Modificaciones de parámetros clínicos, celulares y moleculares al cabo de un año de inmunoterapia alérgeno específica / Parameters modified of allergy after immunotherapy

Antecedentes. En general, los pacientes alérgicos, después de un año de inmunoterapia (IT), muestran mejoría en la frecuencia e intensidad de los síntomas. Objetivo. Demostrar que la IT tiene efectos moduladores sobre parámetros clínicos, celulares y moleculares de alergia de acuerdo con las edades. Metodología. Se incluyeron 81 pacientes alérgicos asmáticos: 28 infantes, 36 niños, 17 adultos y 27 controles. En los niños y jóvenes se evaluó el pico flujo espiratorio (PEF), reactividad cutánea, se registró eosinofilia sanguínea y de exudado de mucosa nasal, liberación de enzima ß-hexosaminidase (ß-H) de basófilos, proliferación de PBMC estimuladas con alérgeno específico o PHA; se cuantificaron las concentraciones de IgE, IL-13 y sCD23 en sueros y de IFN-γ en sobrenadantes de cultivos de PBMC. Resultados. Niños y adultos sin IT empeoraron sus reducidos valores de PEF. Niños y adultos después de IT mostraron incremento en los volúmenes de PEF (p<0,0001). Todos los grupos con IT redujeron la reactividad cutánea (p<0,0001, p<0,0001 y p<0,02) y la liberación de B-H de basófilos desafiados con el alérgeno específico (p<0,0001, p<0,0001 y p<0,003). Niños y adultos con IT observaron disminución en los niveles de IgE, ambos p<0,05, y redujeron los niveles de células eosinófilos nasales (p<0,0001 y p<0,01). Solamente los niños tratados con IT redujeron los niveles de células eosinófilas sanguíneas (p<0,0001). Las PBMC de infantes y niños con IT disminuyeron los índices de proliferación desafiadas con el alérgeno específico, ambos p<0,05. Los pacientes alérgicos observaron menores niveles de IFN-γ (p<0,02) y más altos niveles de IL-13 (p<0,05) y sCD23 (p<0,001) que los hallados en controles. Conclusiones. La IT demostró efectividad terapéutica en pacientes asmáticos y cambios en parámetros clínicos celulares y moleculares. Algunos de esos parámetros fueron indicadores de la evolución de la enfermedad y ellos fueron diferentes de acuerdo con las edades(AU)

Background: Most allergic patients, after a year of specific immunotherapy (SIT), show improvement in the frequency and intensity of the symptoms. Objective. The objective was to demonstrate that specific immunotherapy has modulating effects on clinical, cellular and molecular parameters, of allergy. Methods. The study included 81 asthmatic allergic patients and 27 healthy controls from 2 to 50 years of age. Peak expiratory flow, skin reactivity, blood and nasal smear eosinophilia was conducted. ß- hexosaminidase enzyme (B-H) release assays and Peripheral Blood Mononuclear Cells cultures stimulated with specific allergens, were realized. Total IgE, sCD23 and IL-13 were measured in serum and IFN- γ, in culture supernatants. Results. In all the cases a reduction in the frequency and intensity of the asthma attacks and a decrease in medical consultations and antiallergic drugs consumption were observed. The patients without SIT diminished low PEF values. Children and adult people with SIT increased the volumes of peak expiratory flow, (p<0.0001). Skin reactivity was reduced in all the SIT groups'. Skin reactivity were p < 0.0001, p<0.0001 y p<0.02) respectively, and B-H released were p<0.0001, p<0.0001 y p<0.003) to each group. The infants without SIT increased IgE levels. Nasal smear eosinophilia fell from children and adults, p < 0.0001. In Infants and children with SIT, the cellular expansion by the allergen was reduced (p<0.05). In allergic patients IFN-γ values were lower than controls, (p < 0.02). IFN -γ synthesis did not vary after a year of allergen -specific immunotherapy. Allergic patients observed higher serum levels of IL-13 (p<0.05) and sCD23 (p<0.001) than controls. Conclusions. SIT after a year demonstrated therapeutic effectiveness in asthmatic patients with changes in multiple parameters: clinical, cellular and molecular. (AU)

Propiedades inmunológicas y mitogénicas de productos derivados de Minthostachys verticillata sobre linfocitos de niños alérgicos con infección viral / Immunological and mitogenis properties of Minthostachys verticillata derivates products on lymphocytes from allergic children with viral infection

Antecedentes. La decocción y el aceite esencial de Minthostachys verticillata han demostrado efectos antimicrobianos sobre el género Staphylococcus y propiedad antiherpéticas. Objetivos. Determinar la capacidad inmunogénica de la decocción vegetal en inmunizaciones experimentales. Investigar la capacidad proliferativa de linfocitos estimulados con derivados de M. verticillata. Evaluar los efectos de la dococción sobre el mitógeno pokeweed (PWM). Detectar y cuantificar LT CD8+ y LB en células proliferadas provenientes de niños alérgicos con infección VHS-1. Materiales y métodos. Se inmunizaron 2 conejos con la decocción. Se evaluaron los anticuerpos por precipitación y hemaglutinación pasiva. Se estudió la proliferación de linfocitos de 25 pacientes de 2 a 14 años, 15 alérgicos con lesiones de Herpes Simplex Tipo 1 (VHS-1) y 10 controles. Las células fueron estimuladas con a) decocción, b) aceite esencial, c) PWM, d) decocción + PWM, e) control. Se caracterizaron y cuantificaron LT CD8+ y LB por IFD. Resultados. La decocción indujo la síntesis de anticuerpos no precipitantes y hemaglutinantes de glóbulos rojos de carnero. Los linfocitos de los pacientes con VHS-1 mostraron niveles linfoproliferativos más elevados(p<0,01). La decocción y el aceite mostraron efectos mitogénicos similares a PWM. El agregado simultáneo de decocción y PWM redujo la proliferación alcamzada por cada uno (p<0,001) tanto en infectados como en controles. Entre células proliferadas se caracterizaron LT CD8+ y LB. Conclusión. La decocción fue inmunogénica, los anticuerpos tuvieron características de coprecipitantes. Los derivados de M. verticillata mostraron propiedades mitogénicas similares a PWM. La decocción inhibió los efectos de PWM

Efecto de budesonide en rinitis alérgica / Effects by budesonide in allergic rhinitis

Se evaluó mediante estudio doble ciego la eficacia de Budesonide, glucocorticoide no halogenado en pacientes con rinitis alérgica aguda estacional e hipersensibilidad a ácaros domésticos, pólenes, polvo de cereales, hongos aerógenos y soja. Se estudiaron 56 paientes de ambos sexos, 36 niños y 20 adultos, provenientes de poblaciones cerealeras: Gral. Deheza, Sampacho, Moldes y Río Cuarto. El diagnóstico de terreno alérgico se realizó por historia clínica, examen de mucosa nasal, dosaje de IgE sérica total y estudio de exudado nasal seriado, por técnica de Hansel. El diagnóstico de los alergenos involucrados se realizó por pruebas cutáneas y de degranulación de basófilos. Antes y después de la administración de la droga se estableció una escala de 0 a 6 puntos para evaluación de los síntomas; un punto por presencia de cada síntoma: rinorrea, prurito nasal, estornudos, obstrucción nasal, alteraciones de la olfación y otros (conjuntivitis, cefaleas, palidez de mucosas y/o dolor). Se administró el producto A 26 niños y 10 adultos. Los pacientes que recibieron Budesonide tanto niños como adultos, mostraron mejoría respecto al grupo placebo (p<0,01) y respecto de la evaluación previa al tratamiento (p<0,01). Los trastornos en la olfación mejoraron en los grupos con Budesonide: 22 niños: 84,62 por ciento y 8 adultos: 80 por ciento y en ninguno de los que recibieron placebo. En los grupos que emplearon el glucocorticoide disminuyeron todos los síntomas con diferencias estadísticamente muy significativas tanto en los grupos antes vs después como al compararlos con los grupos correspondientes que recibieron placebo. El producto aplicado en tópico intranasal, estaría indicado con posibilidades de efectos benéficos en el tratamiento de rinitis alérgica tanto en niños como en adultos

Antigenicidad de fórmulas de soja en lactantes alérgicos a la leche de vaca / Antigenicity of formulas of soy in infants allergic to cow's milk

Se estudiaron las propiedades hipoalergénicas de soja parcialmente hidrolizada como alimento destinado a alérgicos a leche de vaca y reactivos a epitopes lácteos que persisten o aparecen luego de digestión parcial. Se realizó in vitro la hidrólisis parcial de soja. Se comprobaron las modificaciones por electroforesis en poliacrilamida aniónica. Se evaluaron las respuestas humoral y celular por parámetros in vivo e in vitro en pacientes alérgicos a leche de vaca, alimentados más de 2 meses con fórmulas de soja. Se investigaron: antigenicidad de soja y soja digerida por pruebas de precipitación en gel y hemaglutinación pasiva. En sueros, sobrenadantes de cultivos sin antígeno y sobrenadantes de cultivos adicionados de PHA se midieron niveles de IgE por EIA, total en KU/I y específica para leche y soja: prick y desgranulación de basófilos. Se midieron IgG e IgAS por inmunodifusión radial y calcemia por método colorimétrico directo. Se determinaron niveles de sCD23, receptos de baja afinidad para Fc de IgE y la correlación entre sCD23 y niveles séricos de IgE total. Resultó que soja digerida era menos inmunógena que soja (p<0,01) tanto en lactantes alérgicos como en animales de experimentación. El producto natural mostró antigenicidad cruzada con las fórmulas comerciales. Se detectaron por Ppt Acs para soja en 25 niños y para soja digerida en 3. Por hemaglutinación se detectaron anticuerpos para soja en todos los casos y para soja digerida en 6. Se hallaron antígenos completos o haptenos relacionados en todos los casos. Los niveles de IgG e IgAs no se modificaron con la dieta. En sueros y sobrenadantes de cultivos los niveles de IgE total asi como de IgE leche se elevaron mientras que IgE-soja no se modificaron en el transcurso del seguimiento. En los prick tests fueron reactivos 12 pacientes a soja y 4 a soja digerida. La correlación entre niveles de desgranulación de basófilos reaccionaron 17 con soja y 7 con soja digerida. La correlación entre niveles de desgranulación de basófilos e IgE-leche fue de r=0,69 y para IgE-soja r=0,11. La correlación entre puntaje de síntomas y bajos niveles de calcemia fue: r=0,57. La digestión de soja logró péptidos menos reactivos in vivo e in vitro. Soja digerida provocó escasa estimulación linfoblástica específica para la síntesis de IgE en sobrenadantes de cultivos. Habría Acs coprecipitantes bloqueadores de anafilaxia...

Incidencia de Streptococcus mutans y alteración en la concentración de inmunoglobulinas séricas e IgAS en niños alérgicos con caries / Incidence of Streptococcus mutans and changes in the concentration of serum immunoglobulins and SIgA in allergic children with caries

Se investigó en niños alérgicos la incidencia de Streptococcus mutans en placa dental, la existencia de caries dentales y niveles modificados de Igs séricas de IgAS, la relación entre valores promedios de IgAS y a) dieta cariogánica, b) consumo de aguas con distintas concentraciones de fluoruros, c) diferentes hábitos de higiene bucal. Se realizó examen de las muestras obtenidas de placas dentales y caries por observación directa. Se hicieron cultivos en caldo tripticasa soya y agar sangre. Se llevaron a cabo las pruebas de catalasa, nitrato-reductasa y pruebas bioquímicas para identificar S. mutans. Las Igs séricas y las IgAS fueron medidas por la técnica de inmunodifusión radial. Se identificaron S. mutans en 25/45 muestras de niños alérgicos, en 3/16 no alérgicos, en 25/43 niños con caries y en 3/18 sin caries IgM alcanzó niveles más altos en los niños con caries. Los valores medios de IgA sérica fueron más en los alérgicos y aumentaron muy significantemente en los no alérgicos con caries. En los niños alérgicos se encontraron frecuentemente valores subnormales de IgAS. Dieta cariogénica, consumo de aguas fluoradas y hábito de higiene bucal no fueron factores incidentes en las concentraciones de IgAS. Los niños alérgicos manifestaron niveles disminuidos de IgA sérica y mostraron con mayor frecuencia S. mutans en placa dental. En estos niños estuvo disminuida la respuesta IgA clase específica a la invasión de microorganismos potencialmente cariógenos. Independientemente de que el niño fuera o no alérgico, la presencia de caries fue muchas veces acompañada de bajos niveles de IgAS. Los valores subnormales de IgAS pueden ser causa importante en el desarrollo de caries

Eficiencia diagnóstica de la citología nasal en pacientes con alergia respiratoria / Diagnostic efficiency of nasal cytology in respiratory allergic patients

Se realizó un estudio de eosinófilos en secreción nasal y de eosinófilos, basófilos y mastocitos en membrana de mucosa nasal, en 57 pacientes. A todos se le diagnosticó alergia respiratoria por la historia clínica, número de eosinófilos en sangre periférica, IgE sérica total, pruebas cutáneas y eventualmente por la dieta de eliminación y provocación. Diez niños sanos sirvieron como controles. Las muestras del moco se obtuvieron por barrido del piso de la nariz y del meato inferior. El material fue extendido en porta-objetos, fijado y coloreado por el método de Hansel. Las muestras de mucosa nasal fueron obtenidas del cornete inferior por medio de una cureta plástica descatable (Rhino-probe), extendidas sobre un porta-objetos, fijados y coloreados con Wright-Giemsa. La eficiencia del diagnóstico de la citología de las secreciones nasales, fue similar al de la mucosa, excepto en pacientes menores de un año de edad. Fue mejor la correlación entre atopía y citología nasal cuando ésta fue positiva tanto en las secreciones como en la mucosa